Eine der größten Herausforderungen bei der Behandlung von Krebs ist, dass sich jeder Krebs anders verhalten kann. Wird er schnell oder langsam wachsen? Wird er sich auf andere Organe ausbreiten oder nicht? Könnte er nach der Therapie wiederkommen?

Kurze Fakten über genomische Tests

• Ein Test, der die Genaktivität in Ihren Krebszellen untersucht
• sagt voraus, wie Ihr Krebs fortschreiten könnte
• Hilft Ihrem Arzt, gemeinsam mit Ihnen die richtige Behandlung für Sie zu finden

Genom-Tests untersuchen das Innere von Krebszellen und ihre Gene, um einige dieser Fragen zu beantworten. Es handelt sich um eine wertvolle Methode, die es Ihrem Arzt ermöglicht, gemeinsam mit Ihnen die Behandlung auszuwählen, die bei Ihrer spezifischen Krebserkrankung am wahrscheinlichsten wirksam ist.

Was ist ein Genom?

Das Genom ist die gesamte DNA in einer Zelle. Ihre DNA ist wie eine lange, verdrehte Leiter, die Erbinformationen in Abschnitten, den sogenannten Genen, trägt. Ausgedehnt wäre sie etwa 2 Meter lang. Sie funktioniert wie ein Satz von Anweisungen, die jeder Zelle sagen, wie sie sich verhalten soll.

Krebs beginnt mit Fehlern im Genom, so genannten Mutationen. Wenn Mutationen in Bereichen des Genoms auftreten, die für das Wachstum verantwortlich sind, kann die Zelle beginnen, sich zu teilen und unkontrolliert zu wachsen – das ist Krebs.

Was ist ein Gentest für Krebs?

Genom- und Gentests befassen sich beide mit den Genen, aber sie spielen eine sehr unterschiedliche Rolle, wenn es darum geht, was sie uns über Krebs sagen können.

Bei genetischen Krebstests wird die DNA einer Person auf Mutationen untersucht, insbesondere auf Gene, die mit Krebs in Verbindung stehen. Diese Tests helfen bei der Einschätzung des Risikos, an bestimmten Krebsarten zu erkranken, oder bei der Identifizierung von Erbkrankheiten.

Ein bekanntes Beispiel ist der Test auf die Brustkrebsgene BRCA1 und BRCA2. Frauen mit einer BRCA-Mutation haben u. a. ein deutlich erhöhtes Risiko für Brust- und Eierstockkrebs, während Männer mit einer BRCA-Mutation z. B. ein höheres Risiko für Prostatakrebs haben.

Diagnostische Gentests: Suchen nach der Ursache einer bestehenden Erkrankung, wie Veränderungen in den BRCA-Genen für Brust- und Eierstockkrebs.

Prädiktive Gentests: Dieser Test ist für Menschen ohne Krankheit gedacht. Er identifiziert genetische Veränderungen, die das Risiko, in der Zukunft eine Erbkrankheit zu entwickeln, erhöhen können.

In der Regel wird für einen Gentest eine Blutprobe entnommen. Die DNA wird in einem Labor analysiert, um nach Veränderungen zu suchen, die das Krebsrisiko erhöhen.

Was sind Genom-Tests für Krebs?

Im Gegensatz zu Gentests, die nach Genmutationen suchen, untersuchen genomische Tests, wie aktiv bestimmte Gene in einem Tumor sind (Genexpression). Dies hilft den Ärzten, die besonderen Merkmale des Tumors zu verstehen und die beste Behandlung zu wählen.

Bei Brust- und Prostatakrebs können Genom-Tests den Ärzten helfen zu entscheiden, ob ein Tumor wahrscheinlich schnell wächst und ob er auf eine intensivere Therapie ansprechen könnte.

Genomische Tests helfen bei der Vorhersage

• wie aggressiv der Krebs sein könnte
• ob er auf bestimmte Behandlungen ansprechen könnte
• wie wahrscheinlich es ist, dass er sich auf andere Organe ausbreitet

Bevor es Genom-Tests gab, konnten Ärzte das Verhalten eines Krebses anhand der Größe, des Aussehens der Zellen oder der Ausbreitung vorhersagen. Diese Informationen sind nach wie vor wichtig.

Genomische Tests fügen eine zusätzliche Ebene von Details hinzu, indem sie den genomischen Fingerabdruck der Krebszellen analysieren. Einige Genom-Tests berücksichtigen auch die Größe und Ausbreitung des Krebses, um eine genauere Vorhersage treffen zu können, andere hingegen nicht.

Unterschied zwischen genetischen und genomischen Tests

Die Begriffe „genetischer Test“ und „genomischer Test“ mögen ähnlich klingen, aber die Tests spielen eine sehr unterschiedliche Rolle dabei, was sie uns über Krebs sagen können.

Genomischer Test	Genetischer Test
Untersucht Tumorproben (Krebszellen)	Untersucht Blut-/Speichelproben (normale Zellen)
Untersucht die Aktivität bestimmter Gene im Tumor (manchmal in Verbindung mit der Größe und Ausbreitung des Krebses). Kann Ihrem Arzt Aufschluss geben über: Aggressivität des Krebses: Wie schnell Ihr Krebs wahrscheinlich wächst und sich ausbreitet Rückfallrisiko: Wie wahrscheinlich ist es, dass Ihr Krebs nach der Behandlung zurückkehrt Therapieerfolg: Wie gut Ihr Krebs auf bestimmte Behandlungen ansprechen könnte	Untersucht vererbte Genmutationen, die von einer Generation an die nächste weitergegeben werden, und kann Ihren Arzt über Folgendes informieren Persönliche Krebsgenetik: Ob Ihre Krebserkrankung mit einer Genmutation zusammenhängt Individuelles Krebsrisiko: Ob Sie eine genetische Mutation tragen, die Ihr Risiko für zukünftige Krebserkrankungen erhöht Familienkrebsrisiko: Ob das Krebsrisiko vererbbar ist und Ihre Familie oder künftige Generationen betreffen könnte.
Kann helfen, Entscheidungen zu treffen: Eine aktive Behandlung: Ob der Nutzen bestimmter Behandlungen die potenziellen Risiken überwiegt Auswahl der Behandlung: Auswahl der am besten geeigneten Behandlungsoption Behandlungsdauer: Entscheidung, wie lange die Behandlung dauern soll	Kann helfen, Entscheidungen zu treffen über: Senkung des künftigen Krebsrisikos: Entscheidung über Maßnahmen wie Lebensstiländerungen, Operationen oder Behandlungen Regelmäßige Krebsvorsorgeuntersuchungen: Entscheidung, ob Sie sich häufigeren Vorsorgeuntersuchungen unterziehen sollten Gentests für Verwandte: Überlegung, ob sich nahe Verwandte ebenfalls einem Gentest unterziehen sollten
Beispiele: EndoPredict ein Genexpressionstest mit dessen Hilfe bei hormon-positivem Brustkrebs im Frühstadium Folgendes vorhergesagt werden kann: Das Risiko, dass Ihr Krebs nach der Behandlung an anderer Stelle im Körper wieder auftritt (Fernrezidiv) // Der potenzielle Nutzen einer Chemotherapie Prolaris ein Genexpressionstest mit dessen Hilfe bei lokalisiertem primärem Prostatakrebs Folgendes vorhergesagt werden kann: Wie wahrscheinlich es ist, dass sich Ihr Krebs ausbreitet oder zum Tod führt, um die Wahl zwischen aktiver Überwachung oder Behandlungsoptionen zu erleichtern	Beispiele: Bei Patienten mit Brustkrebs kann ein Gentest auf Gene wie BRCA1 und 2 helfen: Das Risiko, an anderen Krebsarten zu erkranken, einschätzen, personalisierte Screening-Optionen empfehlen, Familienmitglieder über ihr eigenes potenzielles Risiko informieren Dasselbe gilt für viele andere Krebsarten, wie Eierstock- oder Prostatakrebs.

Wie kann ein genomischer Test meine Krebsbehandlung unterstützen?

Noch gibt es nicht für alle Krebsarten einen Genom-Test. Ob ein Genom-Test geeignet ist, hängt von Ihrem Krebs-Subtyp ab und davon, wo Sie sich in Ihrer Behandlung befinden.

Gibt es jedoch einen Test, der für Ihre Krebserkrankung geeignet ist, kann er wertvolle Erkenntnisse für eine maßgeschneiderte Behandlung liefern. So gibt es beispielsweise Genom-Tests für Brustkrebs im Frühstadium und nicht-metastasierenden Prostatakrebs.

Ihr Behandlungsplan wird neben den Ergebnissen der Genom-Tests auf verschiedenen Faktoren beruhen, darunter:

• Größe, Stadium und Subtyp Ihres Krebses
• Die Anzahl der befallenen Lymphknoten
• Ihr allgemeiner Gesundheitszustand
• Welche Behandlungsergebnisse für Sie am wichtigsten sind
• Einige Genom-Tests beziehen bereits klinische Faktoren in ihre Ergebnisse mit ein.

Sobald die Ergebnisse vorliegen, werden Sie und Ihr Arzt sie gemeinsam besprechen, um über die nächsten Schritte zu entscheiden.

Maßgeschneiderte Behandlungspläne

Für jede Krebsart gibt es eigene Behandlungsmöglichkeiten. Genomische Tests, wie sie für Brust- und Prostatakrebs zur Verfügung stehen, können die Therapie auf die einzigartige Biologie des Tumors abstimmen.

So gibt es beispielsweise einen prognostischen und prädiktiven Test für Brustkrebs, mit dessen Hilfe Sie entscheiden können, ob eine Chemo- oder eine Hormontherapie für Sie vorteilhafter ist, je nachdem, wie hoch Ihr Risiko ist, dass der Krebs zurückkehrt.

In ähnlicher Weise hilft ein Prostatakrebs-Test bei der Entscheidung zwischen aktiver Überwachung und intensivierter Behandlung. Die aktive Überwachung ist ein Behandlungsansatz für Prostatakrebs, bei dem der Krebs engmaschig überwacht wird, ohne dass sofort eingegriffen wird. Sie wird häufig für Männer mit geringem Risiko und langsam wachsendem Prostatakrebs empfohlen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen, digitale rektale Untersuchungen und Genom-Tests werden eingesetzt, um das Fortschreiten des Krebses zu verfolgen. Wenn der Krebs Anzeichen von Wachstum oder Aggressivität zeigt, kann Ihr Arzt empfehlen, von der aktiven Überwachung zu intensiveren Behandlungen wie Operation oder Chemotherapie überzugehen. Dieser Ansatz hilft, die Nebenwirkungen der Behandlungen zu vermeiden oder zu verzögern, solange sie nicht notwendig sind.

Genomische Tests zur Untersuchung der Genaktivität, die mit dem Wiederauftreten des Krebses zusammenhängt, können neben anderen Faktoren dazu beitragen, Ihrem Arzt mitzuteilen, ob eine intensivere Behandlung angebracht ist.

Dies könnte eine Chemotherapie oder eine längere Behandlung bedeuten. Wenn der Test jedoch zeigt, dass die Wahrscheinlichkeit eines Wiederauftretens des Krebses geringer ist, muss Ihr Arzt möglicherweise keine zusätzlichen Behandlungen verschreiben.

Die meisten Krebstherapien können schwerwiegende Nebenwirkungen haben, so dass es wichtig ist, die Risiken und Vorteile abwägen zu können. Genomische Erkenntnisse sind einer von mehreren Faktoren, die zu berücksichtigen sind.

Wie können unsere genomischen Tests Ihre Krebsbehandlung unterstützen?

Unsere genomischen Tests liefern wertvolle Erkenntnisse, die bei personalisierten Behandlungsentscheidungen helfen, indem sie neben der Tumorgenetik verschiedene prognostische Faktoren berücksichtigen.

• EndoPredict Brustkrebs-Prognosetest – zur Beurteilung des Rezidivrisikos und des Nutzens einer Chemotherapie bei ER+, HER2 Brustkrebs im Frühstadium
• Prolaris Prostatakrebs-Prognosetest – zur Beurteilung der Aggressivität von lokalisiertem Prostatakrebs, um Behandlungsentscheidungen zu treffen

FAQs über genomische Tests bei Krebs

Wie wird ein Genom-Test durchgeführt?

Ein Genom-Test wird an einer Tumorprobe durchgeführt, die bei Ihrer ursprünglichen Biopsie oder bei einer Operation entnommen wurde. Das bedeutet, dass Sie keinen zusätzlichen Eingriff benötigen. Die Ergebnisse liegen in der Regel innerhalb einer Woche vor.

Was ist der Unterschied zwischen einer Gensequenzierung und einem Genexpressionstest?

Bei der Gen-Sequenzierung wird der genetische Code gelesen, also sozusagen die Gebrauchsanweisung Ihrer DNA. Dabei wird eine bestimmte DNA-Sequenz innerhalb eines Gens untersucht, um Veränderungen (Mutationen) zu finden, die das Krebsrisiko erhöhen könnten. Die Gensequenzierung kann an einer Blutprobe (Keimbahntest) oder an Tumor Gewebe (somatischer Test) durchgeführt werden.

Genexpressionstests untersuchen das Aktivitätsniveau von Genen (Genexpression) und werden an einer Tumorprobe durchgeführt. Mit ihrer Hilfe lässt sich die Aggressivität der Krebserkrankung anhand der Genaktivität im Tumor bestimmen.

Was sind die Vorteile von Genom-Tests, die auch klinische Faktoren berücksichtigen?

Die Entscheidung für oder gegen eine intensivierte Therapie lässt sich nicht allein auf einzelne Gruppen von Genen reduzieren. Sie erfordert eine komplexe Analyse der Genaktivität und des Verhaltens des Tumors.

Einige genomische Tests beziehen auch klinische Faktoren in ihre Analyse ein und bieten so eine umfassende Bewertung, indem sie berücksichtigen, wie klinische Faktoren mit der Genaktivität interagieren, um das Gesamtrisiko eines Rückfalls zu beeinflussen.

EndoPredict kombiniert die Genaktivität mit klinischen Faktoren (Tumorgröße und betroffene Knoten).

Was sind genomische Tests bei Brustkrebs?

Genomische Tests auf Brustkrebs werden häufig mit BRCA1- und BRCA2-Tests verwechselt. Der BRCA-Test ist ein Gentest, mit dem das Risiko für Brustkrebs und andere Krebsarten vorhergesagt werden kann.

Ein genomischer Test auf Brustkrebs wird durchgeführt, wenn Sie bereits an Krebs erkrankt sind. Er kann das Risiko eines erneuten Auftretens des Krebses abschätzen und Aufschluss darüber geben, ob eine Chemotherapie von Nutzen sein könnte. Erfahren Sie mehr über den EndoPredict-Brustkrebs-Prognosetest.

Was sind genomische Tests für Prostatakrebs?

Genomische Tests für Prostatakrebs sind nicht so weit verbreitet wie für Brustkrebs, aber in einigen Ländern sind die Tests inzwischen verfügbar. Diese Tests helfen bei der Entscheidung zwischen aktiver Behandlung (wie Operation oder Strahlentherapie) und aktiver Überwachung. Einige Tests helfen auch bei der Entscheidung, ob eine zusätzliche Hormontherapie erforderlich ist. Erfahren Sie mehr über den Prolaris Prostatakrebs Prognose Test.

Wie viel kostet ein genomischer Test?

Die Kosten eines Genom-Tests hängen von der Marke und dem Land ab und davon, ob Sie eine private oder öffentliche Krankenversicherung haben.

Für viele Genom-Tests gibt es eine Kostenerstattung. Ein genomischer Test wird vom Arzt und nicht vom Patienten angeordnet.

Wenn Sie als Arzt daran interessiert sind, EndoPredict oder Prolaris bei Ihren Patienten einzusetzen, wenden Sie sich bitte an uns, um weitere Informationen über Kosten und Kostenerstattung in Ihrer Region zu erhalten.

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